Léčebný protokol rozštěpového centra Kliniky plastické a estetické chirurgie Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně, aplikovaný od roku 1988, patří mezi nejčastěji užívaný protokol péče v evropských rozštěpových centrech, jak typem, tak i načasování operací a další léčebné péče (Dvořák a kol., 2008, 2009). Na terapii dětí s rozštěpem se podílí multidisciplinární tým specialistů, odpovídající standardům péče doporučeným ve studii EUROCLEFT Project. Léčba od prvních měsíců života do zhojení sutury patra (obvykle do 1 roku života) je koordinována plastickým chirurgem, v pozdějším věku je hlavním koordinátorem multidisciplinární péče ortodontista. Léčba pacientů probíhá dle protokolu uvedeného v tabulce:
Léčebný protokol pacienta s rozštěpem obličeje na KPECH Brno
| Timing | Lékař a procedura /provedená vyšetření, dokumentace/ |
|---|---|
| 1.týden | 1. kontakt - plastický chirurg /zhodnocení vady/ |
| konec 3. m. | Pediatr /doplněná anamnéza/ Plastický chirurg - sutura rtu /fotodokumentace/ |
| 6-8.měsíc | Genetické vyšetření |
| 8. měsíc | ORL vyšetření /audiometrie,tympanometrie |
| konec 8.m. | ORL vyšetření /audiometrie,tympanometrie |
| 2,5 roku | Foniatrické vyšetření / á 6 m.do cca 5 let/ Logopedie |
| 3 roky | Kontrolní vyšetření: Plastický chirurg - kontrola, indikace korekčních operací, hlavně prodloužení kolumely /foto/ Ortodontické vyšetření /otisky pro muzejní modely dočasného chrupu/ ORL /audiometrie, tympanometrie event. nasoendoskopie / Foniatrie /+ nahrávka řeči ve 3-4 letech, vyšetření VPI - videofluoroskopie/ |
| 4 roky | Plastický chirurg – prodloužení patra u případů VPI |
| 5-6 let | Kontrolní vyšetření: Plastický chirurg - kontrola /foto/ Ortodontické vyšetření /otisky pro musejní modely smíšeného chrupu, pravidelné KO 2x ročně, léčba snímatelnými aparáty/ ORL vyšetření /audio - tympanometrie/ Foniatrie / příp. nahrávka řeči/ |
| 8-10 let | Plastický chirurg – implantace kostního štěpu /foto/ Ortodontista /OPG+ KO za 6 m./ |
| 10 let | Kontrolní vyšetření: Plastický chirurg - kontrola /foto / ORL vyšetření /audio - tympanometrie/ Foniatrie Ortodontická léčba /teleRTG, ve smíšeném chrupu snímatelné aparáty, po výměně chrupu aparáty fixní/ |
| 13-14 let | Kontrola protetikem, konzultace rozsahu budoucí náhrady chybějících zubů, event. indikace chirurgické korekce mezičelistních vztahů u pacientů s nepříznivým růstem /po dokončení růstu/ |
| 16-18 let | Kontrola všemi specialisty /foto, tRTG, otisky pro musejní modely po dokončení ortodontické léčby, audio-tympanometrie/ Chirurgické korekce nepříznivých mezičelistních vztahů, korekce tvrdého nosu Dotazník spokojenosti pacientů a rodičů s výsledkem léčby |
Literatura
Dvořák, Z., Veselý, J., Konvičková, E., Výška, T., Mrázek, T., Kučerová L., Halačková, I.: Standardy multidisciplinární péče o dítě s rozštěpem obličeje. Česko-slovenská pediatrie, Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 64, 5, s. 236-241, 2009.
Dvořák, Z., Výška, T., Mrázek, T., Kučerová L., Halačková, I. Veselý, J.: Protokol péče o pacienty s rozštěpovou vadou obličeje na KPECH. Ortodoncie, Olomouc: Česká ortodontická společnost, 17, 3, s. 40-46, 2008.
Text byl použit z dizertační práce MUDr. Zdeňka Dvořáka Ph. D. (Funkční vývoj střední obličejové etáže u pacientů s rozštěpem patra, MUDr. Zdeněk Dvořák Ph.D., Brno 2009).